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不是睡出來的！3歲童頭型異常竟是罕病

今年3歲的羅小弟常常喊頭痛，打從出生後就被媽媽發現頭形怪怪的，額頭及頭頂很凸，兩側較扁，前後徑很長，如同船型。羅小弟去年因感冒被帶到診所就診，醫師發現他頭型異常，建議到醫院就診經由電腦斷層檢查，確診為矢狀顱縫早閉症。

長庚醫院整型外科系助理教授盧亭辰表示，顱縫早閉症至今找不到發生原因。人類的頭顱在剛出生時是有4大縫隙，包含額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫。額縫大約在出生後7到8個月就會癒合，其餘3個頭骨顱縫則是成年後癒合。亞洲人的發生率約為3/10000，大約1年有40-50人，較西方人罕見。

盧亭辰說，不同的顱縫癒合，會有不同的外顯症狀，像是單側冠狀縫早閉，外觀上會有嚴重大小眼，臉部一歪一斜，頭部呈現三角形，這是最容易發現的盧鳳早閉症；人字顱縫早閉症則是最難診斷的，多數的家長都以為是「睡出來」的，因為症狀很不明顯。

羅媽媽表示，羅小弟在手術前常常喊頭痛，醫療團隊建議採「全顱骨塑型術」，不過傳統的全顱骨塑型術因為手術範圍大、失血量多，手術風險相對高，雖然這手術方式在國外是對於3歲矢狀顱縫早閉症的標準治療方法，在台灣卻很少醫師進av女優穴行。

林口長庚紀念醫院之前引進3D電腦模擬技術，透過術前規劃，讓手術結果更精準，日前替羅小弟做手術；林口長庚醫院從去年年底開始應用，至今已有5位病童受惠。

林口長庚整形外科顱顏中心應用此技術已廣泛運用在顱顏面畸形、咬合不正及外傷性顏面骨折的病患身上；顱缝早閉因案例發生較少，從去年2017年底開始應用，至今已有5位病童受惠。

盧亭辰強調，目前大多數顱縫早閉症的病童，大多因為語言肢體發展遲緩而就診，但顱縫早閉症的手術黃金時間通常在3歲以前，因為腦容量在3歲時已發展約成人的9成，年紀越大手術會越困難，失血越多，併發症也越多，成效也較差。

（畢翠絲／台北報導）

「脫歐」公投兩周年英國邁出關鍵一步

（圖片來源：視覺中國）

6月23日是英國「脫歐」公投兩周年。20日，英國國會表決通過了政府提出的《退出歐盟法案》（以下簡稱「脫歐」法案），確立明年3月29日正式退出歐盟後的法律框架。這一關鍵性法案的通過，象徵著國會正式放棄了在「脫歐」進程中的最終決定權，為英國首相德蕾莎．梅伊（Theresa May）領導的「脫歐」談判掃除了最後的障礙。

一波三折——國會辯論數月的「脫歐」法案

根據國會表決通過的「脫歐」法案，英國將停止履行1972年《歐洲共同體法案》、廢止歐盟法規在英國法律體系中的優先權，以英國國內法取代之。法案的通過代表著英國國內在「脫歐」議題上達成原則性共識，德蕾莎．梅伊表示，法案的通過是平穩有序地「脫歐」的關鍵一步，接下來幾周將公佈有關未來英歐關係安排的白皮書。

這一法案的通過過程可謂一波三折，國會圍繞「脫歐」各項條款進行了長達數月的辯論。最終，英國下議院以319票支持、303票反對的些微優勢，否決了上議院的修正內容。

此前，「脫歐」法案的爭論焦點主要在是否要賦予英國國會在與歐盟進行「脫歐」談判時的最終決定權。英國政府認為，如果將決定權轉讓給國會，政府將在「脫歐」談判中喪失主動權，為原先已困難重重的「脫歐」談判增添一份不確定性。「脫歐」法案的通過讓英國政府獲得了談判的主動權。

在「脫歐」法案問題上的爭執，實際上也代表了英國政界「硬脫歐派」和「軟脫歐派」兩股勢力之間的較量。雖然英國政府已多次表態，不會就「脫歐」進行二次公投，與歐盟之間的談判也已取得階段性進展，但國會中的一部分「留歐派」議員仍希望以「軟脫歐」的方式保持英國與歐洲的連結，例如讓英國「脫歐」後繼續留在歐盟單一市場和關稅同盟中。而「硬脫歐派」則堅定支持與歐盟徹底「劃清界限」。「脫歐」法案的最終通過，實則是將決定權留在了更為偏向「硬脫歐」的政府手中。

困難重重——「脫歐」談判遭遇難啃的「硬骨頭」

「脫歐」法案的通過，被普遍認為是掃除了英國政府與歐盟談判的障礙，讓政府有更大的自主權同歐盟在談判桌上交鋒。在過渡期協議的基礎上，英國還將與歐盟展開貿易、邊界等問題的談判，這些都是難啃的「硬骨頭」。

外界最為關注的話題之一——在英國和歐盟居住的雙方公民身份問題也有了最新的進展。英國內政大臣薩吉德．賈維德（Sajid Javid）21日表示，英國政府在「脫歐」問題上的話語權能夠更好地保障在英歐盟公民的居留身份。賈維德還透露，在2020年12月31日前，即「脫歐」過渡期內居住英國滿5年的歐盟公民，將有資格免費申請長期的「定居身份」，而屆時居住未滿5年的歐盟公民，可以等到滿5年時再提交申請。

「脫歐」談判的另一個焦點是愛爾蘭邊界問題。21日，歐盟委員會主席榮克（Jean-Claude Juncker）在愛爾蘭參眾兩院聯席會議上發表演講表示，愛爾蘭邊界問題必須是「脫歐」協議的一部分。愛爾蘭總理瓦拉德卡（Leo Varadkar）隨後表示，必須保證在英國離開歐盟後，愛爾蘭和北愛爾蘭邊界之間不得設置攔阻人員和貨物自由流動的關卡以及檢查哨等硬體設施，即所謂的「硬邊界」。英國至今仍未給出讓各方滿意的邊界安排提議。

博弈激烈——「脫歐」給英國經濟帶來的副作用顯現

至今年6月19日，英國與歐盟的「脫歐」談判已正式啟動一周年，談判進展卻不盡如人意。「脫歐」給英國經濟帶來的不確定性和副作用已經開始顯現。

22日，飛機製造商空中巴士公司表示，如果英國和歐盟未能在「脫歐」之時就貿易和關稅達成過渡協定，他們恐將退出英國市場。空中巴士擔心在英國的生產運作會受到「脫歐」進程嚴重干擾和阻礙，不得不重新思考其在英國的投資活動。目前，空中巴士在英國雇用了約1.4萬名員工。幾天前，西門子公司也發出了類似警告，西門子英國總裁尤爾根．邁爾（Jürgen Maier）表示，如果「脫歐」最終會影響到西門子的業務並造成大量損失，公司將會「重新評估」在英國的投資。

今年5月，包括英國石油、雀巢、寶馬等50餘家歐洲跨國企業代表在參加與德蕾莎．梅伊主持的圓桌會議時表示，英國與歐盟達成的貿易和關稅協定必須是「無障礙」的，否則將影響這些企業在英國的投資。

距離2019年3月29日英國正式退出歐盟僅剩9個月的時間，如果按照歐盟希望在今年10月完成談判的時間表來衡量，就只有約4個月的時間了。分析人士指出，「脫歐」公投已經過去兩年時間，但顯然英國各方圍繞「以何種方式退出歐盟」等問題仍存在著不小的分歧。雖然「脫歐」法案已經在國會得以順利通過，但並不意味著英國國內各派就「脫歐」問題的各項分歧已經消失。未來，德蕾莎．梅伊還需繼續平衡政府與國會的不同立場。隨著正式「脫歐」日期的日漸臨近，激烈的博弈仍將繼續。

（以上圖文由界面新聞授權）

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